吉非替尼片和埃克替尼片在一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效上没有本质差异，两者都能为患者带来确切的治疗获益，但从整体来看埃克替尼在不良反应和经济成本方面会更有优势，它的副作用相对更小，患者耐受性更好，治疗费用也更低，所以两者之间选择埃克替尼往往更有利于兼顾疗效、安全性和经济负担的平衡。
从疗效层面看，吉非替尼和埃克替尼作为临床应用最广泛的两代一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，在核心的临床指标上表现旗鼓相当，多项头对头的临床研究证实两者的客观缓解率、疾病控制率以及无进展生存期和总生存期都没有显示出统计学意义上的明显差异，客观缓解率研究数据显示埃克替尼组在39.3%到60.0%之间，吉非替尼组在25%到63.2%之间，疾病控制率埃克替尼组在57.1%到94.0%之间，吉非替尼组在53.6%到92.1%之间，都处于相似的水平范围，这意味着在控制肿瘤进展和延长患者生存这两个最核心的治疗目标上两种药物能够实现同等的治疗价值，患者不管选哪一种都能获得一代靶向药应有的临床获益。
但在安全性和患者耐受性方面，临床研究和真实世界数据都显示埃克替尼的表现更好，埃克替尼组皮疹和腹泻这两类EGFR-TKI药物最常见不良反应的发生率明显低于吉非替尼组，真实世界研究也证实使用吉非替尼引起皮疹和肝损伤的患者比例要高于使用埃克替尼的患者，更有临床病例报告显示没办法耐受吉非替尼所致三度到四度严重腹泻的患者在换成埃克替尼之后不但没有出现明显不良反应，疾病还得到了稳定控制，生活质量也明显改善，这些证据都指向埃克替尼具有更高的安全性和更好的患者耐受性，对于需要长期服药甚至终身服药的肿瘤患者来说，这个差异直接关系到患者能不能坚持完成足疗程的治疗，也直接影响着患者在治疗期间的生活质量。
从经济性角度来考量，一项基于1511例患者真实世界数据的成本效用分析结果显示在吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼这三种一代EGFR-TKI药物里，埃克替尼方案的人均经济负担是最低的，而且具有更好的成本效用比，这就意味着在取得相似疗效和相似甚至更好安全性表现的前提下选埃克替尼可以为患者家庭省下更多的医疗开支，尤其是在需要长期用药的情况下，经济负担的差异会随着用药时间的延长越来越明显，对很多面临长期治疗压力的患者家庭来说这是不能不面对的现实问题。
所以对于吉非替尼片和埃克替尼片哪个效果更好这个问题，答案要从多个维度来看，疗效层面两者没有本质区别，都能为EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者提供确切的治疗获益，但在疗效相当的前提下埃克替尼在不良反应发生率、患者耐受性和治疗成本上都表现出相对优势，这让它在临床实际应用中往往具有更好的综合价值。
最终选哪种药物一定要由主治医生根据患者的具体身体状况、肝肾功能情况、对不良反应的耐受预期、医保报销政策以及个人经济状况来做综合评估，患者和家属不要自己换药或者停药，任何用药方案的调整都必须在专业医疗人员的指导下进行，这样才能在确保疗效的同时最大程度保障治疗安全和生活质量。