乳腺癌改良根治术主要适用于临床Ⅰ期和Ⅱ期的人，部分Ⅲ期的人通过新辅助治疗降期后也能选这个术式，Ⅳ期的人就完全不适合。
核心适用的分期及治疗价值 乳腺癌改良根治术的核心适配人群是临床Ⅰ期和Ⅱ期的人，其中Ⅰ期的人肿瘤直径≤2cm，还没有腋窝淋巴结转移和远处转移，这个阶段肿瘤只局限在乳腺里，通过改良根治术能完整切除原发灶和可能转移的腋窝淋巴结，能给人带来很高的治愈概率，5年生存率能达到90%以上；Ⅱ期的人肿瘤直径大多在2-5cm之间，或者伴有1-3枚腋窝淋巴结转移但没有远处转移，这个分期的人肿瘤还处于局部可控的阶段，改良根治术能有效清除病灶，结合术后辅助治疗能显著降低复发风险，帮助人获得更稳定的长期生存效果。
Ⅲ期患者的降期手术机会 对于临床Ⅲ期的局部晚期乳腺癌的人，不是直接就不能用改良根治术，如果不是身体条件不允许，先接受新辅助化疗把肿瘤缩小、腋窝淋巴结降期，比如从原本的N2/N3降为N0/N1，而且身体状态能承受手术，就可以考虑做改良根治术，不过这类人要严格评估肿瘤退缩情况，确保手术能达到根治性切除标准，术后通常还要联合放疗、靶向治疗还有其他综合方案，进一步巩固治疗效果，降低复发转移的可能性。
明确不适配的分期情况 Ⅳ期乳腺癌的人已经发生远处器官转移，比如肺、肝、骨转移，改良根治术没法解决全身转移的问题，不属于手术适应证，治疗要以全身系统治疗为主，包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗这些；还有部分局部晚期Ⅲ期的人，如果肿瘤侵犯胸壁皮肤、胸肌，或者腋窝淋巴结融合固定而且没法通过新辅助治疗降期，通常也不适合改良根治术，要选择更广泛的根治术或者其他针对性治疗方案。
手术决策除了参考临床分期，还要考虑到人的身体状况和肿瘤生物学特征，比如人要心肺功能良好能承受手术创伤，老年人要额外评估基础疾病风险，肿瘤位置和大小、分子分型这些也会影响手术时机和方案的选择，人要在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方式。